Terapia funcional de rehabilitación robótica

El concepto de aprendizaje basado en tareas específicas, como la neuroplasticidad, sugiere que las actividades de la vida cotidiana pueden entrenarse y mejorarse en pacientes neuromusculoesqueléticos mediante repeticiones continuas. La terapia de locomoción robótica cumple con estas funciones. El movimiento funcional y la estimulación sensorial desempeñan un papel muy importante en la rehabilitación de pacientes neurológicos tras sufrir una lesión.

El sistema robótico se compone de una ortesis para la marcha robotizada y de un moderno sistema de descarga de peso corporal, combinados con una cinta rodante. Los pacientes en silla de ruedas son trasladados hasta la cinta rodante a través de una rampa. Una serie de motores controlados por ordenador y sincronizados con precisión con la velocidad de la cinta rodante mueven las piernas del paciente trazando trayectorias que imitan patrones de marcha fisiológicos. Una interfaz de usuario permite al terapeuta manejar el sistema de locomoción robótico de manera sencilla y adaptar los parámetros de entrenamiento a las necesidades individuales de cada paciente. El sistema de descarga dinámica del peso corporal con poca inercia permite una descarga precisa del paciente y fomenta una marcha más fisiológica para una estimulación sensorial optimizada.

La descarga del peso corporal de regulación continua facilita el entrenamiento de los niños y pacientes de poco peso. La elevación y descarga automatizada del paciente facilita el entrenamiento y permite realizar ajustes en el tiempo real durante las sesiones terapéuticas.
Es una ortesis de marcha robotizada y automatizada que dirige las piernas del paciente sobre la cinta rodante ofreciendo una amplia variedad de entrenamiento. Disminuye el esfuerzo de los terapeutas. El progreso es más rápido mediante sesiones de entrenamiento funcional, largas e intensivas, en comparación con la cinta rodante sola. Permite supervisar y evaluar fácilmente la marcha del paciente. El patrón de la marcha y la fuerza guía pueden ajustarse de forma individual a las necesidades de cada paciente, lo que optimiza el entrenamiento funcional. Así mismo, mejora la motivación del paciente gracias a la visualización feedback de rendimiento. El feedback aumentado y otras funciones adicionales (velocidad, tiempo, amplitud de movimiento, peso y resistencia) respaldan los programas terapéuticos de locomoción para cumplir con las necesidades individuales de los pacientes.
Este sistema de locomoción robótica permite, además, medir la actividad del paciente por medio de transductores de fuerza ubicados directamente en las piernas del robot, ofreciendo la posibilidad de ajustar el nivel de asistencia de paso para cada pierna entre la fuerza de guía total y cero.

El sistema de entrenamiento robótico puede emplearse en casos de apoplejía, esclerosis múltiple, parálisis cerebral, Parkinson, paraplejía, traumatismo craneoencefálico, endoprótesis (ej. endoprótesis de cadera), enfermedades degenerativas  de las articulaciones (osteoartritis de rodilla), atrofia muscular, debilidad muscular por inmovilización, hemiplejías y paraplejías.

Así mismo, se dan contraindicaciones del sistema de entrenamiento robótico: peso corporal superior a 135 kg, que el paciente presente contracturas fijas pronunciadas, inestabilidad ósea, lesiones dérmicas abiertas en tronco o miembros inferiores, circulación inestable, contraindicaciones cardiacas, comportamiento no cooperador; también cuando los pacientes son agresivos o hay deficiencia cognitiva severa, o en pacientes con infusiones (permanente), ventilación mecánica, trastornos vasculares en miembros inferiores o con crecimiento fuertemente desproporcionado de piernas y/o columna.

GPS, en el futbol infantil

En futbol,  son escasos los estudios que han centrado su atención en el análisis de los desplazamientos de los ju­gadores de categorías infantiles. Un mayor conocimiento de las demandas de este deporte en las etapas iniciales per­mitiría poder confeccionar programas de entrenamiento más acordes con las características somáticas y madura­tivas de los chicos de estas edades.

 La reciente aparición de nuevas tecnologías basadas en los sistemas de localización por satélite (GPS), están siendo utilizadas, puesto que su empleo per­mite la monitorización, valoración y control del en­trenamiento y el rendimiento deportivo.

 El desarrollo de estos instrumentos de registro, podría proporcionarnos la herramienta necesa­ria, tanto para conseguir un mayor conocimiento del patrón de actividad de estas disciplinas intermitentes de alta intensidad, como para la cuantificación de los entrenamientos. Por consiguiente, podría ayudar a optimizar el entrenamiento físico específico de los jugadores más jóvenes.

Un receptor GPS debe recibir la señal de al menos 3 satélites (de los 27 que emiten de manera continua señales codificadas) para localizar la posición.

El SPI 10 es un indicador del rendimiento depor­tivo. Este dispositivo permite registrar a 1 Hz (un registro por se­gundo) datos del tiempo, posición, velocidad, distancia, altitud, dirección y frecuencia cardíaca (requiere tener colocada una banda torácica). La información puede ser descargada en un PC, permitiendo un análisis de la actividad física realizada. Asimismo, estos datos pueden ser exportados a Excel para realizar el tratamiento estadístico necesario.

Previo al comienzo de cada encuentro y durante la fase de calentamiento (aproximadamente 15 minutos), se les coloca en la espalda, justo debajo del cuello, una pequeña mochila almohadillada, en la que se aloja una unidad de GPS SPI 10. Esta mochila se ajusta de manera que no se mueva y no provoque ningún malestar durante los 40 min de actuación del jugador. Al finalizar cada par­tido, los datos se descargan en un ordenador portátil para realizar el tratamiento de las variables objeto de estudio.

 

 

 

 

 

 

Primus RS, una opción de terapia física.

Los equipos de terapia física Primus RS son una de las opciones disponibles de terapia física inteligente, basada en la evidencia y la medicina deportiva.

Consiste en un entrenamiento atlético de las extremidades superiores e inferiores y el núcleo. 

Utiliza para ello modos isométricos, isotónicos, isocinéticos con resistencia, altura ajustable y un conjunto completo de accesorios funcionales. Estos le permiten reproducir cualquier tarea funcional o actividad de la vida diaria.

Se controla a través de un software con gráficos, y cuenta con una pantalla táctil y un teclado. Permite usar cualquier dispositivo de entrada.

 

Se utiliza tanto para evaluar al paciente, como para su rehabilitación, ya que permite seguir un control del proceso.

 

 

Protocolos predefinidos o propios:

Cuenta con numerosas pruebas de investigación y protocolos de tratamiento diseñados por expertos clínicos, que pueden utilizarse por el profesional a cargo. El profesional podrá optar por utilizar y personalizar uno de los muchos protocolos predefinidos, o crear fácilmente sus propios protocolos para las pruebas y el tratamiento. 

 

Informes de datos objetivos:

Permite realizar informes de datos objetivos en tiempo real, tanto para evaluación inicial como para proporcionar una rehabilitación segura.

Además como permite almacenar estos datos y recuperarlos en cualquier momento se puede analizar los progresos realizados y corroborar la evolución del paciente, es decir analizar si hubo mejorías.

Se utiliza también para garantizar objetivamente que el paciente es capaz de realizar sus tareas laborales y patrones de movimiento de manera segura y eficaz, ya que es una verdadera prueba funcional.

Biofeedback:

También brinda información visual, que puede servir de estímulo a los propios pacientes. Además, da la posibilidad de mostrar a los pacientes un video interactivo que muestra la anatomía de las partes del cuerpo afectadas, esto ayudará a una mejor y pronta recuperación.

 

Aplicaciones:

Se utiliza en rehabilitación ortopédica, reeducación neuromuscular y musculoesquelética, rehabilitación cardio pulmonar, rehabilitación del dolor crónico, evaluación de la performance, también es usado por los entrenadores de atletismo de elite y por entrenadores de fuerza.

Cámaras hiperbáricas en el futbol

¿En qué consiste?

La Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) es una modalidad de la oxigenoterapia en la que el jugador respira oxigeno al 100% mediante mascara o casco. Este difunde y penetra en todos los rincones del organismo, sin que se escape ningún tejido gracias a la alta presión atmosférica que se produce dentro de la cámara.

¿Cuál es la finalidad?

La finalidad es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la hemoglobina. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficientes para saturar completamente a la hemoglobina, una proteína de la sangre que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos.
 

¿Para qué se usa en el futbol?

En lesiones deportivas traumáticas:

 

Las lesiones  ocasionan daño e inflamación en los tejidos, impidiendo el flujo normal de oxígeno en la zona lesionada.  

 

La mecánica de las terapias de OHB se basa en el principio médico de que el oxígeno es fundamental para la cicatrización de las heridas y fracturas en general.
De acuerdo con investigaciones científicas, la única forma efectiva de aumentar sensiblemente el contenido de oxígeno en la sangre, es disolver grandes cantidades del mismo en el plasma. Con el cuerpo sometido a una presión atmosférica mayor del nivel normal, la cantidad de oxígeno disuelto en el plasma se incrementa hasta 23 veces, permitiendo que los tejidos dañados obtengan la cantidad adecuada del mismo y sanen rápidamente.

Además, la presión elevada de oxígeno reduce el flujo sanguíneo en un 20% disminuyendo la presión sanguínea en los capilares, ocasionando que se revierta la acumulación de fluidos en las zonas lesionadas, lo que ayuda a la circulación y reduce la inflamación.

En el deportista no lesionado: 

 

El sistema inmunológico se fortalece, la mente se oxigena, la concentración aumenta y el deportista se recupera más rápido después de un encuentro o competencia.

Incluso, como consecuencia del tratamiento con OHB, ya no es necesario realizar entrenamientos a grandes alturas para la estimulación de glóbulos rojos, pues se eleva el nivel del volumen sanguíneo hasta 15 veces, lo que garantiza un aumento significativo en la condición física. Por ello, grandes e importantes clubes de futbol en nuestro país cuentan con su propia Cámara Hiperbárica para oxigenar a sus jugadores, sobre todo a los extranjeros.

 

 

Tecnoentrenamiento deportivo Segunda parte

Continuando con el tema de la semana pasada, ahora les mostramos algunos videos que muestran parte del entrenamiento deportivo combinado con tecnología. De esta forma se entrenan las habilidades visuales como canales receptores, las cualidades físicas como ejecutoras y las capacidades cognitivas para resolver situaciones.

 Entrenamiento de jugadores de Rugby

 

 

Entrenamiento de arbitro de Hockey

Tecnoentrenamiento deportivo

Existe un revolucionario método de entrenamiento deportivo en el cual se aplican nuevas tecnologias, considerandolas un elemento más dentro del desarollo del entrenamiento. En el mismo se entrenan las habilidades visuales, las capacidades cognitivas y físicas de manera integral. Las mismas mejoran el rendimiento del deportista, llevándolo a vivir situaciones similares a las de la competencia.

Características del Sistema Visual:
• El 80% de la información que tomamos del medio ambiente, ingresa al cerebro a través del sistema visual.
• Es fundamental tener un óptimo sistema visual para que la información que ingresa del medio ambiente sea lo más exacta posible.

¿Qué entrenamos mediante las habilidades visuales?
.Tiempos de reacción
.Visión periférica
.Cálculo de distancia
.Mayor velocidad y calidad de envío de la información al cerebro

Características de las capacidades cognitivas:
.Interviene en las respuestas motoras
.Genera mayores y mejores conexiones neuronales
.En combinación con los sistemas sensoriales y físicos provoca el nacimiento de nuevas neuronas, fenómeno denominado Plasticidad neuronal.

¿Qué entrenamos mediante las habilidades cognitivas?
.Atención
.Concentración
.Memoria a corto y largo plazo
.Estrategia


Características de la combinación de estímulos físicos y cognitivos:
• Genera nuevas conexiones neuronales
• Optimiza los recursos energéticos
• Retraso del agotamiento central a través d la optimización energética
• Logra mayor conexión temporal y espacial

¿Qué entrenamos mediante las capacidades físicas?
.Fuerza muscular y potenciación
.Equilibrio estático y dinámico
.Coordinación general
.Coordinación fina
.Reacción

El objetivo es que el deportista entrene sus capacidades cerebrales para alcanzar su estado ideal de rendimiento, esto implica menor gasto energético y mejoras en los resultados tanto en la competencia como en la pre y post competencia.

BIOFEEDBACK, y su utilización como método de rehabilitación

 

Es la técnica de tratamiento en la cual el paciente es entrenado para mejorar su salud, utilizando signos de su propio cuerpo. Se trata de una técnica autogénica, por la que el sujeto logra reconocer y hacer consciente funciones autónomas de su sistema, para corregirlas, y volver a automatizarlas, a fin de restablecer la autoregulación.

El entrenamiento del biofeedback es un proceso reeducativo que integra mente y cuerpo. El aprender a reconocer respuestas fisiológicas y alterarlas a su favor, requiere práctica. 

A modo de ejemplo mencionamos el SISTEMA DE ESTIMULACIÓN RESPIRATORIA, que ayuda a la rehabilitación de los pacientes con alguna patología de esta índole.

Permite al profesional realizar varios ejercicios respiratorios, este sistema consta de un sensor de caudal de aire, que se conecta al puerto serie y un conjunto de programas permite realizar las siguientes actividades:

1. Visualizar la fuerza del aire, si se sopla suave el tren marcha lento, a medida que se aumenta la fuerza el tren se mueve cada vez más rápido.
 

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2. Control de la presión del aire,  juego de la vela el paciente deberá mantener un flujo de aire capaz de inclinar la llama de vela sin que se apague, posee dos niveles cerca y lejos.

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3. Simulación de una espirometría, sin dejar de soplar debe pasar la máxima cantidad de agua de un  vaso al otro.  Si el paciente intenta cargar aire el agua dejará de fluir y volverá al vaso de la izquierda.

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4. Dosificación del aire, manteniendo la presión constante la pelota sube hasta llegar a la cabeza y así meter un Gol.

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